湖滨区医疗保障服务中心关于
2025年度基本医疗保障定点医药机构
协议履行服务管理结果的公示
各定点医药机构：
为进一步规范全区各定点医药机构医保服务行为，提高医保服务质量和水平，切实保障参保人员的合法权益。根据《三门峡市湖滨区医疗保障服务中心关于开展2025年度年终评价工作的通知》文件安排，对全区定点医药机构履行医保服务协议情况进行综合评定，现将考核结果通报如下：
一、考核情况
此次考核通过现场查阅资料、调取数据、查看病历、进病房、问病人等考核形式，结合平时履行协议情况，根据年度考核评分标准对我区68家医疗机构166家零售药店开展年度考核工作。
（一）定点医疗机构协议履行服务管理结果
定点医疗机构能够制定医保管理相关的配套规章制度；开展多种形式的医保政策宣传；积极配合经办机构对医疗服务行为的监督工作，在日常检查、专项检查及考核评定中，及时提供真实有效的医疗档案及相关资料；按要求参加医保部门组织的会议；严格控制医疗服务行为；能对检查中发现的问题及时认真整改。
（二）定点零售药店协议履行服务管理结果
定点零售药店配备有医保负责人、专(兼)职人员；制定有医保管理配套规章制度；在显而易见位置公布医保监督投诉电话；积极配合医保监督和检查；能及时按检查要求准备好检查所需的各种材料，如药品的进销存台账、销售药品小票、处方等；信息系统及监控系统完善。
二、存在的问题
（一）定点医疗机构存在的主要问题
1.部分定点医疗机构药品、医用耗材管理制度不完善，未公布医疗服务及药品价格；
2.部分诊所进销存台账缺失；
3.监控影像资料存储时长不达标；
4.药品溯源码上传不达标。
（二）定点零售药店存在的主要问题
1.部分药店医保政策宣传不到位，工作人员掌握医保政策知识不熟练、不全面，档案保存不完整，管理不规范。
2.部分药店执业药师不在岗；
3.药品经营区与其他功能区未设置明显的物理隔断，非医保刷卡区标识不明显。
三、协议履行服务管理得分
定点医疗机构90分以上7家，80分到90分之间60家，60分到80分之间1家；定点零售药店90分以上14家，80分到90分之间150家，60分到80分之间2家。
四、下一步工作要求
各定点医药机构以此次协议履行服务管理结果为契机，向考核结果较好的医药机构看齐，发现问题认清短板，及时改进工作，加强医保政策培训、完善医保管理制度、增强医保服务意识、规范医保服务行为。
附件一：2025年湖滨区定点医疗机构协议履行服务管理得分表
附件二：2025年湖滨区定点零售药店协议履行服务管理得分表
三门峡市湖滨区医疗保障服务中心
2026年3月6日
